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O que é tireoide?

Fri, 25 Mar 2022 18:43:53 GMT

O que é tireoide?

O que é tireoide? Ou seria tiroide?

A palavra tem origem grega, uma junção dos termos THYREÓS (que significa escudo) e OIDÉS (forma de), devido ao fato da glândula se assemelhar a um escudo. Então, na língua portuguesa (PT-BR) chamamos TIREOIDE. E de onde vem a palavra TIROIDE? Tem origem na língua inglesa, que se chama THYROID (TÁIRODI).

É muito comum as pessoas falarem “eu tenho tireoide” ou mesmo digitar no Google “como saber se eu tenho tireoide” se referindo a algum problema que possa haver na glândula. Mas a tireoide é uma glândula que todos nós nascemos com ela, desta forma, o melhor seria pesquisar “como saber se tenho problemas na tireoide”. Falaremos adiante desses problemas, que chamamos de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

A tireoide é uma glândula em forma de escudo, porém atualmente a associamos mais a uma borboleta (com dois lobos ou asas), que fica localizada na parte anterior e inferior pescoço, logo abaixo da região conhecida como “Pomo de Adão” (gogó). É uma das maiores glândulas do corpo humano, sendo a maior glândula endócrina e tem um peso aproximado de 15 a 25 gramas (no adulto).

É formada basicamente por duas células:

Foliculares: produz tireoglobulina, que é fundamental na síntese dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
Parafoliculares (células C): produz calcitonina (tireocalcitonina), que tem muita importância no metabolismo do cálcio, inibindo a retirada de cálcio do osso, reduzindo sua concentração no sangue (plasma).

Principais funções do T3 e T4:

Regular o gasto energético
Regular temperatura corporal
Atua no correto funcionamento do cérebro, fígado e rins
Atua no crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes
Fertilidade
Peso corporal
Qualidade da memória
Concentração
Estabilidade do humor
Controle emocional

Quando a tireoide não está funcionando adequadamente pode liberar hormônios em excesso (hipertiroidismo) ou em quantidade insuficiente (hipotireoidismo).

Bócio

Bócio é o nome que damos para todo aumento visível da tireoide, seja por um nódulo localizado ou mesmo quando a glândula está toda aumentada difusamente.

Tanto no hipotireoidismo como no hipertireoidismo, pode ocorrer um aumento no volume da tireoide (bócio) e pode ser detectado através do exame físico realizado pelo Cirurgião de Cabeça e Pescoço. Embora seja muito mais comum as alterações da tireoide em mulheres, problemas na tireoide também podem ocorrer em homens e aparecer em qualquer fase da vida, do recém-nascido ao idoso.

Hipotireoidismo

Chamamos de hipotireoidismo, ou popularmente “glândula preguiçosa”, quando a glândula tireoide não produz seus hormônios de forma suficiente, estando hipofuncionante.

Causas

Tireoidite de Hashimoto: doença auto-imune que inativam a produção dos hormônios da tireoide
Baixa ingesta de iodo: o iodo está presente do sal (sal de mesa) e quando o iodo está em baixa concentração por um período muito longo, a tireoide não tem matéria-prima para produzir os hormônios.

Sintomas

Depressão
Desaceleração dos batimentos cardíacos
Intestino preso
Menstruação irregular
Diminuição da memória
Cansaço excessivo
Dores musculares
Sonolência excessiva
Pele seca
Queda de cabelo
Prisão de ventre
Cansaço excessivo
Pele seca
Queda de cabelo
Aumento do colesterol no sangue
Unha quebradiças
Ganho de peso
Aumento do colesterol no sangue
Disfonia: rouquidão
Edema de face: inchaço do rosto

Diagnóstico

O diagnóstico do hipertireoidismo é realizado pelo médico, necessitando colher a história do pacientes e suas queixas, bem como realização do exame físico e solicitação de exames complementares.

Exame físico: realizado pelo médico em busca de aumento do volume da tireoide ou outros sinais
Ultrassonografia (USG): não é solicitada de rotina e sua solicitação deve ser avaliada caso a caso.
Exames de sangue: principal método, o T4 livre e o TSH podem diagnosticar o hipertireoidismo. A dosagem do ATPO (anticorpo anti-tireoperoxidade) auxiliar na definição se a causa for tireoidite de Hashimoto.
Biópsia/PAAF: não tem indicação na suspeita do hipotireoidismo

Tratamento

O tratamento do hipotireoidismo é simples e evolve o uso diário do hormônio que está em carência, o T4. O remédio, a levotiroxina, deve ser tomado todos os dias em jejum, e após aguardar pelo menos 30 minutos até se alimentar.

Complicações

O hipotireoidismo se não tratado adequadamente pode levar à complicações graves e por vezes irreversíveis, como:

Depressão
Anemias
Coronariopatia
Desordem gastrointestinais, neurológicos, endócrinos, metabólicos e renais
Disfunções respiratórias
Dislipidemia: colesterol alto
Glaucoma
Hipertensão arterial
Insuficiência cardíaca
Retardo mental, surdez e deficiência no crescimento em recém-nascidos com hipotireoidismo

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo ocorre quando há excesso hormônio tireoidiano (T3 e T4) no sangue e pode ser devido à presença de iodo presente em alguns medicamentos, nódulos funcionantes (produtores de hormônios) na glândula, ao funcionamento mais acelerado da tireoide ou à ingestão dos hormônios da tireoide além do necessário. A causa mais comum de hipertireoidismo é a Doença de Graves, que ocorre quando o sistema imunológico começa a produzir anticorpos que geram automatismo da tireoide que passa a produzir de forma descontrolada seus hormônios.

Então, como se há mais hormônio que o necessário, o corpo passa a funcionar mais rápido e alterar a função de diversos órgãos.

Classificação

Doença e Graves: disfunção autoimune da tireoide estimulando a produção de hormônios tireoidianos, associada ao aumento do volume da glândula (bócio). Esta é a principal causa (80%) de hipertireoidismo.
Doença de Plummer: um nódulo autônomo hiperfuncionante
Tireotoxicose: aumento da função da tireoide por motivos diversos
Bócio Multinodular Tóxico: consiste na presença de vários nódulos tireoidianos hiperfuncionantes
Outros: tireoidide de Quervain, tireoidite supurativa (bacteriana), tireoidite fibrosa invasiva (Riedel)

Sintomas

Taquicardica/palpitação: aceleração dos batimentos cardíacos acima de 100 vezes por minuto
Arritmia: irregularidade no ritmo cardíaco
Insônia
Fala acelerada
Agitação e gesticulação
Nervosismo, ansiedade e irritabilidade
Tremores nas mãos
Sudorese: suor excessivo
Intolerância ao calor
Queda de cabelo
Rápido crescimento das unhas
Descamação das unhas
Fraqueza nos braços e pernas
Diarreia e intestino solto
Hiporexia: perda do apetite
Emagrecimento sem dieta: perda de peso importante
Alterações no período menstrual
Aumento da probabilidade de aborto
Olhar fixo
Fotofobia: sensibilidade a luz
Protrusão dos olhos: olhos saltados para fora
Acelerada perda de cálcio dos ossos com aumento do risco de osteoporose e fraturas.

Diagnóstico

O diagnóstico do hipertireoidismo é realizado por meio da consulta médica, necessitando colher a história do pacientes e suas queixas, bem como realização do exame físico e solicitação de exames complementares.

Exame físico: realizado pelo médico em busca de aumento do volume da tireoide ou outros sinais
Ultrassonografia (USG): é o exame de imagem principal e o mais sensível para avaliar a tireoide, porém não consegue fechar o diagnóstico do hipertireoidismo
Exames de sangue: principal método, o T4 livre e o TSH podem diagnosticar o hipertireoidismo. A dosagem do anti-TRAb (anticorpo anti-receptor de TSH) quando elevado por sugerir Doença de Graves.
Cintilografia: consegue mostrar se a hiperfunção da glândula é causada por um nódulo (Doença e Plummer) ou se á uma alteração difusa

Biópsia/PAAF: não está indicada quando não há presença de nódulos, porém, quando os nódulos são diagnosticados no exame físico ou mesmo pela USG, podemos realizar a biópsia para descartar que seja um câncer de tireoide.

Tratamento

Assim que diagnosticado o hipertireoidismo e sua causa o tratamento deve ser iniciado o quanto antes.

Supressão da tireoide: é o principal tratamento no hipertireoidismo. Drogas como metimazol e propiltiouracil podem ser utilizadas para este fim nos casos indicados.
Beta-bloqueador: o propranolol tem indicação nos quadros agudos principalmente quando há taquicardia, arritmias e tremores.
Iodo radioativo (iodoterapia/radioiodoterapia): consiste na tomada de iodo radioativo, que tem a função de inativar células da tireoide diminuindo assim suas hiperfunção.
Cirurgia: não é o tratamento de início, ficando resguardado para casos onde a supressão hormonal e/ou a iodoterapia não tiveram sucesso.

Fonte:

Sociedade Brasileira de Endocrinologia

Ministério da Saúde

O que é câncer de tireoide?

Fri, 25 Mar 2022 18:32:43 GMT

O que é câncer de tireoide?

O câncer de tireoide é um tumor maligno que ocorre na glândula tireoide . É responsável por 1% dos cânceres do todo corpo. É o mais comum da região da cabeça e pescoço e 3 vezes mais comum na mulher que no homem sendo o 5º mais comum em mulheres. Dois a cada três casos ocorrem em pessoas entre 20 a 55 anos. Segundo o INCA (Instituto Nacional do Cancer), são esperados aproximadamente 13.800 novos casos de câncer de tireoide por ano, sendo 1.830 em homens e 11.950 em mulheres.

Nas mulheres os nódulos (benignos e malignos) ocorrem com frequência bem maior que nos homens, porém, um nódulo quando aparece no homem há mais chances de ser maligno.

O câncer pode se desenvolver a partir de um nódulo benigno da tireoide ou mesmo já surgir como câncer, mas em 95% dos casos, esses nódulos são benignos.

De uma forma geral o câncer de tireoide não aumenta a produção de hormônio da tireoide (T3 e T4) , não alterando a função normal da tiroide, porém, em aproximadamente 5% dos casos, o tumor pode estar produzindo hormônio causando o hipertireoidismo .

Quais são as causas do câncer de tireoide?

O câncer de tireoide ainda não tem uma causa definida, porém, estudos avançados já colocam as alterações do DNA como um fonte da formação desses cânceres. Já se sabe que mutações do DNA, principalmente dos genes RET e BRAF estão fortemente relacionados aos tumores malignos (câncer) da tireoide.

Quais os fatores de risco?

Sexo feminino
Exposição à radiação
Herança genética
História familiar de câncer de tireoide
Idade maior que 40 anos

Como prevenir o câncer de tireoide?

Cirurgia precoce: em casos de herança familiar de mutações
Proteção contra radiação: protetor de chumbo no pescoço para realizar RX ou TC
Usina nuclear: moradores de um raio de até 16 km de usinas nucleares devem conhecer os protocolos de contingência em caso de acidentes com radiação.

Quais são os tipos de câncer de tireoide?

O câncer da tireoide é baseado nos tipos de células onde se origina o tumor maligno (câncer) e pode ser divido em dois grupos: câncer diferenciado e câncer pouco diferenciado,

Carcinoma papilífero: de origem na células folicular, é o tipo mais comum, correspondendo de 80-90% dos casos, e também o mais brando de todos e de crescimento muito lento. Acomete pessoas de 30-50 anos. Pode dar metástase (se espalhar) para os linfonodos do pescoço. Quando feito do diagnóstico precoce a cura pode ser de 100%.
Carcinoma folicular: também se origina na célula folicular, porém é menos comum que o papilífero, responsável por menos de 5% dos casos. Raramente dá metástase para linfonodos no pescoço, sendo mais comum se espalhar para pulmão e ossos. Apesar de mais agressivo que o papilífero, este tipo de câncer também tem tratamento favorável com altas chances de cura.
Carcinoma medular: tem origem nas células parafoliculares (células C). Ocorre em menos de 5% dos casos. Ele pode ser esporádico (quando não tem relação com herança familiar) ou familiar (quando se herda a mutação dos genes causadores do câncer), sendo este responsável por 20% dos casos.
Carcinoma anaplásico: presente em apenas 1% é o câncer mais agressivo da tireoide e provavelmente um dos mais agressivos do corpo humano. Possui em rápido crescimento dificultando a respiração.
Outros: há outros tipos de câncer ainda mais raros que podem ocorrer na glândula tireoide, como linfoma e sarcoma.

Sintomas do câncer de tireoide

A maioria dos cânceres de tireoide não apresentam quaisquer alterações. Mas algumas pessoas podem ter dúvidas, por isso, você deve procurar um Cirurgião de Cabeça e Pescoço se apresentar algum dos sinais ou sintomas abaixo:

Nódulo (caroço) no pescoço
Disfonia (rouquidão ou qualquer outra alteração da voz)
Disfagia (engasgos ou dificuldade em engolir)
Dor na garganta e pescoço que pode irradiar para o ouvido
Sensação de corpo estranho na garganta
Presença de linfonodos (ínguas) no pescoço

Auto exame de tireoide

Na frente de um espelho procure no pescoço o pomo de Adão (gogó)
Aproximadamente 2 cm abaixo está localizada a tireoide
Palpe essa região com os dois dedos indicadores de cada lado em busca de caroços/nódulos ou assimetrias/deformidades
Com a cabeça estendida para trás beba um gole de água. Ao engolir é importante observar se há elevação ou saliência na região. Caso seja necessário, realize o teste mais de uma vez.

Diagnóstico de câncer de tireoide

O diagnóstico do câncer de tireoide envolve basicamente duas etapas, que é o exame físico e a análise dos exames complementares.

Exame físico: realizado pelo Cirurgião de Cabeça e Pescoço
Exames de sangue: o exame de sangue da tireoide (T4 Livre, TSH) não ajudam a diagnosticar o câncer mas tem importância na determinação da função da tireoide. A tireoglobulina e calcitonina serão muito úteis no seguimento pós operatório do câncer de tireoide.
Ultrassonografia (USG): é o exame principal e o mais sensível para avaliar a tireoide, podendo sugerir um câncer em nódulos suspeitos em até 35% dos casos.
Cintilografia: tem baixa sensibilidade no diagnóstico de câncer de tireoide, mas auxilia na determinação se esse nódulo é ou não produtor de hormônio.
Outras métodos de imagens: Tomografia e ressonância podem ser utilizadas como métodos auxiliares.
Teste genético: métodos auxiliar que ajuda na determinação do câncer em nódulos com biópsia indeterminada ou no rastreio de mutações de origem familiar.
PAAF (punção por agulha fina): nada mais é que uma biópsia realizada por punção. Nesta punção, células são enviadas para análise podendo sugerir fortemente o diagnóstico através da classificação de Bethesda.
Citopatolgia: quando a biópsia da PAAF é enviado para o exame citopatológico, médico o patologista o classifica de 1 a 6 acordo de com Bethesda.
Congelação: é uma biópsia preliminar realizada durante a cirurgia.
Histopatologia: realizado após a cirurgia pelo médico patologista esse exame fecha o diagnóstico do nódulo da tireoide, podendo ser maligno (câncer) ou benigno.

Tratamento para câncer de tireoide

O tratamento do câncer de tireoide pode variar de acordo com o a classificação e o estágio da doença.

Cirurgia: é a principal modalidade no tratamento. Na cirurgia podemos realizar a tireoidectomia (remoção/retirada total da tireoide), lobectomia (retirada apenas do lado que se encontra o nódulo maligno em casos muito selecionados) e o esvaziamento cervical, que é retirada de metástases nos linfonodos do pescoço.
Terapia hormonal: após a retirada da tireoide o corpo não terá mais como produzir o hormônio T4, então este deverá ser tomado em forma de comprimido (Levotiroxina). O uso da levotiroxina também tem indicação de suprimir eventuais células de tireoide que possam ter ficado na cirugia, diminuindo assim o risco de recorrência do câncer.
Iodo radioativo (iodoterapia/radioiodoterapia): consiste na tomada de iodo radioativo, que tem a função de destruir quaisquer pedaços microscópicos da tireoide, como células remanescentes ou em casos onde foi diagnosticados recorrência da doença.
Radioterapia: aplicada apenas em casos selecionados, como carcinoma medular e carcinoma anaplásico ou quando a cirurgia não é uma opção, quando o tumor continua crescendo após a iodoterapia
Quimioterapia: indicado apenas em casos para tentar conter a progressão da doença principalmente em carcinoma anaplásico ou combinado com a radioterapia.
Terapia alvo: usado em casos excepcionais, com auxílio do perfil genético do câncer, remédios para terapia alvo auxiliam em casos avançados.
Radioablação: indicado para nódulos benignos pequenos ainda não tem seu uso comprovado para o câncer de tiroide
Cuidados paliativos: tratamento com a função de promover suporte e controle dos sintomas da doença, geralmente é indicado para casos sem possibilidade de cura. Aqui o obejtivo é prover ao paciente carinho, conforto e dignidade.

Recorrência (recidiva)

Um dos desafios no tratamento do câncer é a sua possibilidade de o tumor voltar:

Células aderidas no pescoço: algumas vezes células, invisíveis ao olho nu, podem ficar no pescoço após a cirurgia
Linfonodos do pescoço: a tireoide pode dar metástase em linfonodos no pescoço, muitas vezes necessitando de cirurgia par removê-los
Metástases à distância: metástase em outras áreas, como pulmão e ossos, precisam ser avaliadas com muito cuidado pela equipe (Oncologista e Cirurgião de Cabeça e Pescoço e outros médicos especialistas relacionados ao órgão acometido) para determinar o melhor tratamento.

Fontes:

INCA – Instituto Nacional do Câncer

Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Médico para tratar tireoide em SP

Tue, 22 Feb 2022 17:35:08 GMT

Médico para tratar tireoide em SP

O médico para tratar tireóide em SP é o Dr. Diego Rocha Moreira, cirurgião especialista em cabeça e pescoço. Referência em atendimento humanizado e empático, o profissional realiza atendimentos personalizados, respeitando as especificidades de cada paciente.

A tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada na frente do pescoço, perto da traquéia. Os hormônios que ela produz (T3 e T4, triiodotironina e tiroxina, respectivamente) atuam em nosso corpo e metabolismo desde a formação fetal até o envelhecimento.

Exame para tireóide em SP

Quando um nódulo de tireoide é detectado, o exame primário para avaliar o nódulo é um ultrassom. A ultrassonografia é um exame de imagem que pode fornecer muito mais informações para a análise adequada dos nódulos da tireóide, do que a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, por exemplo.

Outros testes para medições de hormônios tireoidianos (principalmente TSH e T4 livre) e biópsia por aspiração, podem ser realizados caso necessário.

Tratamento para tireóide em São Paulo

O tratamento para tireóide em São Paulo é realizado de acordo com as necessidades de cada paciente, considerando a benignidade do nódulo e o grau de complexidade.

Quando a cirurgia de tireóide é indicada?

A cirurgia de tireoide em SP é usada para tratar problemas de tireoide, como nódulo, cisto, bócio ou câncer, e pode ser uma cirurgia total ou parcial, dependendo se a glândula é completamente removida.

Consulta com cirurgião especialista em tireóide em SP

Para agendar uma consulta com o cirurgião especialista em tireóide em SP, Dr. Diego Rocha Moreira, basta entrar em contato com a central de atendimento, através do WhatsApp (11) 99376-6887 ou acessando a aba contato.

Médico para cirurgia Buco-Maxilo-Facial em São Paulo

Tue, 22 Feb 2022 17:19:46 GMT

Médico para Cirurgia Buco-Maxilo-Facial em São Paulo

O médico para cirurgia Buco-Maxilo-Facial em São Paulo, Dr. Diego Rocha Moreira, é um profissional altamente capacitado para realizar o procedimento com precisão e eficiência. O especialista é referência em atendimento humanizado e tecnologia de ponta.

A cirurgia oral e maxilofacial é o campo da odontologia que trata traumas e deformidades faciais, bem como traumas e deformidades maxilares, incluindo implantes, enxertos, transplantes, reimplantes, biópsias, cirurgia restauradora, cirurgia ortodôntica e cirurgia ortognática.

Quem pode realizar a Cirurgia Buco-Maxilo-Facial?

Pode realizar a cirurgia Buco-Maxilo-Facial pacientes que apresentam sintomas de dores, traumas ou doenças que afetam todo o funcionamento da região bucal, como por exemplo:

Traumas e fraturas dos ossos da face;
Correção de anomalias do crescimento dos ossos faciais;
Reconstrução dos ossos e restauração das funções;
Tumores;
Cistos localizados no maxilar;
Manifestações associadas à AIDS, tuberculose e sífilis;
Melhora da estética orofacial;
Cirurgia ortognática;
Extração do dente do siso.

Clínica para Cirurgia Buco-Maxilo-Facial em SP

A clínica para Cirurgia Buco-Maxilo-Facial em SP do Dr. Diego Rocha Moreira, possui equipamentos de alta tecnologia e profissionais com grande conhecimento técnico e científico, que juntos proporcionam prognósticos satisfatórios.

Para agendar uma consulta avaliativa para cirurgia Buco-Maxilo-Facial em SP, basta entrar em contato com a central de atendimento, através do WhatsApp (11) 99376-6887 ou acesse a aba contato.

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Diagnóstico de câncer de tireoide

Tratamento para câncer de tireoide

Recorrência (recidiva)

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Médico para tratar tireoide em SP

O médico para tratar tireóide em SP é o Dr. Diego Rocha Moreira, cirurgião especialista em cabeça e pescoço. Referência em atendimento humanizado e empático, o profissional realiza atendimentos personalizados, respeitando as especificidades de cada paciente.

Exame para tireóide em SP

Tratamento para tireóide em São Paulo

Quando a cirurgia de tireóide é indicada?

Consulta com cirurgião especialista em tireóide em SP

Médico para cirurgia Buco-Maxilo-Facial em São Paulo

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O médico para cirurgia Buco-Maxilo-Facial em São Paulo, Dr. Diego Rocha Moreira, é um profissional altamente capacitado para realizar o procedimento com precisão e eficiência. O especialista é referência em atendimento humanizado e tecnologia de ponta.

Quem pode realizar a Cirurgia Buco-Maxilo-Facial?

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